Нейросенсорная тугоухость – снижение слуха вплоть до полной его утраты вследствие поражения слухового анализатора. Как правило, это не самостоятельная патология, а результат иных заболеваний уха и нервной системы. Характеризуется прогрессирующим течением и, диагностированная поздно, плохо поддается лечению, снижает качество жизни человека и его активность в обществе. Избежать такого сценария поможет только внимательное отношение к своему здоровью – обращение к отоларингологу при появлении первых признаков снижения слуха.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость или глухота, кохлеоневрит, НСТ) – собирательное понятие, патологический процесс при котором может быть локализован на разных уровнях: в чувствительных клетках лабиринта, в нервных проводниках, корковых центрах внутреннего уха. Распространена эта патология повсеместно и широко – более 5% населения нашей планеты страдают нарушениями слуха, каждый 1000-й ребенок в Российской Федерации рождается полностью глухим и еще 2-3 ребенка утрачивают слух в первые 2-3 года своей жизни. И каждый год плохо слышащих людей или не слышащих вовсе прибывает на 15-30 %.

Тугоухость является болезнью цивилизации главным образом из-за «шумовой агрессии».

От сенсоневральной тугоухости не умирают, тем не менее, она – большая социальная проблема, поскольку приводит к ограничению трудоспособности, инвалидизации пациента, ограничивает межличностные контакты, мешает человеку занять достойное место в обществе.

Главный признак этого заболевания – снижение слуха. В зависимости от причин, может возникнуть внезапно либо развиваться постепенно, медленно прогрессируя.

Профессиональная нейросенсорная тугоухость – постепенное снижение остроты слуха, обусловленное длительным (многолетним) воздействием производственного шума (преимущественно высокочастотного). Длительное воздействие производственного шума на организм работающих характеризуется специфическим поражением слухового анализатора и неспецифическим поражением нервной, сердечнососудистой, пищеварительной и эндокринной систем.

Очень часто пациенты предъявляют жалобы на:

головокружение, сопровождающееся тошнотой и, возможно, рвотой;

нарушение координации движений;

шум в ушах, постоянный или возникающий периодически в виде шипения, звона, писка, гула;

ощущение заложенности уха, плохую разборчивость речи.

 Подозревать потерю слуха можно, если человек:

не может четко расслышать, что говорят другие, неправильно понимает сказанное;

часто просит повторить то, что ему сказали;

смотрит телевизор или слушает музыку на высокой громкости;

не всегда слышит телефонный сигнал или звонок в дверь;

регулярно испытывает стресс или усталость из-за необходимости напрягаться, чтобы расслышать нужную информацию.

Следует обратиться к врачу при появлении следующих особенностей у маленького ребенка:

малыша не пугают громкие звуки;

младенец до 4 месяцев не поворачивается в сторону источника звука;

ребенок до 1 года не говорит отдельные слова;

ребенок реагирует на людей, только когда видит их, и не отзывается на свое имя;

малыш слышит лишь некоторые звуки.

Признаки нарушения слуха у детей более старшего возраста:

ребенок медленно учится говорить или говорит невнятно;

часто переспрашивает;

говорит очень громко;

включает телевизор на очень высокую громкость.

Поразительно, но в большинстве случаев родители не догадываются, что у ребенка понижен слух. Многие дети привыкают к тугоухости, приспосабливаясь, подсознательно меняют поведение. Заболевание тем временем может прогрессировать.

В группе риска по развитию нейросенсорной тугоухости в результате воздействия шума находятся:

работники шумного производства, например, имеющие дело с пневматической дрелью или молотом;

сотрудники заведений, где играет громкая музыка, например, ночных клубов;

люди, которые громко и часто слушают что-то через наушники.

Потеря слуха может случиться внезапно из-за особенного громкого звука, например, взрыва. Это называется акустической травмой.

Протекая длительно, НСТ ухудшает психоэмоциональное состояние пациента – он становится раздражителен, беспокоен, тревожен, утрачивает желание к общению с окружающими. У пожилых пациентов вторичными признаками, а точнее – последствиями нейросенсорной тугоухости выступают нарушения памяти – прогрессирует деменция.

Врожденную нейросенсорную тугоухость вызывают:

аномалии хромосом, наличие доминантных генов глухоты у отца или матери;

нарушения внутриутробного развития частей внутреннего уха;

врожденная гиперплазия эпителия в среднем ухе;

гипоксия плода;

патологические роды.

Риск генетических нарушений и врожденных аномалий развития у будущего ребенка повышают:

инфекционные болезни матери (сифилис, хламидиоз, краснуха и прочие);

употребление матерью алкоголя или других токсических веществ;

воздействие на организм матери ионизирующей радиации;

прием матерью лекарственных препаратов, обладающих тератогенными свойствами (вызывающие аномалии развития у плода).

К приобретенной нейросенсорной тугоухости приводят:

длительное воздействие высокочастотного шума (профессиональная вредность);

акустические травмы при однократном воздействии звука выше 90 Дб;

медикаменты с ототоксическим действием (некоторые салицилаты, антибиотики, диуретики при неправильном использовании);

черепно-мозговые травмы;

инфекционные заболевания уха и головного мозга (средние отиты, лабиринтиты, менингиты);

болезни сосудистой природы, приводящие к нарушению кровоснабжения структур внутреннего уха и головного мозга (атеросклероз, неконтролируемая гипертоническая болезнь и ее осложнения);

опухоли;

аутоиммунные заболевания;

аллергические реакции;

возрастные изменения в ухе;

остеохондроз шейного отдела позвоночника

Причиной профессиональной  нейросенсорной тугоухости может быть.

Профессиональное воздействие шума

Производственные травмы (механическая, баротравма, акустическая, вибрационная). Одновременная акустическая и вибрационная травмы даже на уровне допустимых параметров в 2,5 раза чаще приводят к поражению рецепторов в улитки. Вследствие интоксикации организма окисью углерода, ртутью, свинцом.

 Причины появления тугоухости

Нейросенсорная тугоухость – многофакторное заболевание. К числу значимых факторов ее развития относятся:
инфекционные заболевания (вирусные – грипп, герпес, эпидемический паротит, корь, клещевой энцефалит; бактериальные – менингит, скарлатина, дифтерия, тиф, сифилис и др.);

хронические отиты;

профессиональные вредности (продолжительная работа в шумном помещении);

токсические воздействия, включая ототоксические препараты (антибиотики аминогликозидного ряда, цитостатики, некоторые диуретики и анальгетики, и др.);

заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения;

дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилолистез с клинической картиной синдрома позвоночной артерии);

генетическая предрасположенность;

травмы костей черепа и слухового аппарата;

невринома слухового нерва.

Процесс диагностики начинается со сбора жалоб и данных истории заболевания и жизни – путем беседы врач попытается выяснить все факторы, которые могли бы оказать влияние на слух пациента. Затем специалист проведет осмотр уха – отоскопию. Чтобы оценить слуховые функции, ЛОР-врач проведет речевой тест (на восприятие разговорной и шепотной речи), камертональные пробы и запишет тональную аудиограмму. Малышам  будет проведена аудиометрия с помощью компьютера во время сна.

Для уточнения диагноза пациенту назначат дообследование:

вестибулярные пробы;

МСКТ и/или МРТ головного мозга;

УЗИ брахиоцефальных артерий;

Импендансометрия (исследование, позволяющее определить состояние барабанной перепонки, слуховых косточек);

консультации специалистов иного профиля, в частности – невролога.

Результаты этих методов диагностики позволят отдифференцировать нейросенсорную тугоухость от других разновидностей снижения слуха, выставить пациенту точный диагноз и на основании полученных данных определить наиболее эффективную в данном случае схему лечения.

Профилактика врожденной тугоухости зависит по большей части от будущей мамы и заключается в минимизации воздействия на ее организм факторов риска – алкоголя, медикаментов, инфекции. 

Чтобы предупредить развитие приобретенной нейросенсорной глухоты, следует:

проходить регулярные профилактические осмотры у ЛОРа;

соблюдать охранительный слуховой режим – минимизировать воздействие на ухо интенсивного шума (не слушать громкую музыку, особенно в наушниках, не приобретать ребенку музыкальные игрушки с высоким уровнем громкости).

своевременно лечить соматическую, особенно сосудистой природы, патологию.

избегать длительного пребывания в помещениях с фоновым шумом, превышающим 70 дБ, а если это невозможно, использовать специальные наушники с активным шумоподавлением;

при появлении первых симптомов снижения слуха сразу же обращаться к врачу.

Своевременно лечить любые заболевания лор-органов, не только связанные с ушами.

Защищать уши во время работы в условиях повышенных шумов и вибраций, используя специальные наушники или беруши.

Защищать уши во время плавания в бассейне и природных водоемах берушами или шапочкой.

Заниматься профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Заниматься профилактикой заболеваний шейного отдела позвоночника.

Избегать сильных стрессов и переутомлений.

Профилактика негативного воздействия шума на здоровье работающих.

Мероприятия по защите от шума проводятся по следующим направлениям: в источнике образования, на пути распространения, в объекте защиты и подразделяются на технические, строительно-акустические, архитектурно-планировочные, организационно-административные. Борьбой с шумом в самом источнике его образования является: изменение технологии и конструкции машин, замена шумных процессов бесшумными, ударных – безударными. Устройство шумозащитных кожухов, акустических экранов помогает снизить шум на путях передачи.

С помощью данных методов, возможно, значительно снизить уровень шума, вместе с тем в производственных условиях их не всегда возможно реализовать, поэтому очень важным способом защиты персонала от воздействия шума является использование средств индивидуальной защиты органов слуха: беруши, каски.

                           Меры профилактики негативного воздействия шума:
Технологические мероприятия — улучшение конструкции приборов для снижения уровня шума (например, замена клепки на сварку), использование различных материалов, поглощающих шум.

Санитарно-технические мероприятия — использование поглощающих панелей, специальных кожухов.

Индивидуальные средства защиты (беруши уменьшают шум на 15 дБ, наушники — на 30 дБ).

Организационные мероприятия — рациональный режим труда и отдыха.

Медицинские профилактические осмотры.

Законодательные мероприятия — нормирование шума в производственных помещениях. Для цехов норма шума составляет 80 дБ. Если человек находится в диспетчерской, то есть защищен от общего цехового шума, то уровень шума не должен превышать 60 дБ.

Необходимо усовершенствование ультразвуковых установок.
В настоящее время широко внедряется дистанционное управление оборудованием.
Используются средства индивидуальной защиты (перчатки, противошумы и др.)
Периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в год с участием невропатолога и терапевта.
Дополнительным медицинским противопоказанием для работы в контакте с ультразвуком являются:
Хронические заболевания периферической нервной системы

Облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов.

Реабилитация.

Если нормализовать слух пациента невозможно, ему будет рекомендована реабилитация методом слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Пациентам с имплантами уха или использующим слуховые аппараты следует избегать повышенных физических нагрузок, травм головы, минимизировать перепады атмосферного давления, принимать курсы назначенных врачом медикаментов, проходить профилактическое физиолечение.

Возможность слышать — великий дар, ценность которого люди порой осознают, когда теряют его.