Льготно лекарственное обеспечение

Федеральным льготополучателям

Распоряжение Правительства РФ от 12 декабря 2019 г. № 2406-р Скачать

Региональным льготополучателям

Постановление правительства 890 Скачать

Территориальная программа гос.гарантий (приложение 7) — перечень ЛП для

региональных групп льготников на 2021 год Скачать

Перечень ЖНВЛП 2021 года Скачать

Перечень ЛП по 14 нозологиям Скачать

Минимальный ассортимент ЛП для оказания медицинской помощи Скачать

Список ответственных за льготное лекарственное обеспечение Скачать

Памятка льготополучателю по выписке льготных рецептов

Категории льготополучателей:

  1. Федеральные льготополучатели:
  • получатели набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения (НСУ);
  • лица, страдающие заболеваниями, отнесенными к 14 нозологиям: гемофилия, гипофизарный нанизм, миелолейкоз, муковисцидоз, болезнь Гоше, рассеянный склероз, трансплантация органов и тканей, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридозы I, II и VI типов, апластическая анемия неуточненная, наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра).
  1. Региональные льготополучатели:
  • по постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. №890 (по категориям заболеваний и группам населения);
  • Лица, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.
  • репрессированные и реабилитированные лица (50% скидка);
  • труженики тыла, ветераны труда, ветераны края, пенсионеры, не имеющие льгот по другим основаниям (50% скидка).

Пенсионеры – получатели пенсий Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации и других федеральных органов исполнительной власти, приобретают право на льготу по достижению возраста 55 лет (женщины), 60 лет (мужчины).

Порядок назначения лекарственных препаратов

Лекарственные препараты льготополучателю назначаются лечащим врачом по показаниям,  в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и утвержденным перечнем лекарственных препаратов.

Перечень лекарственных препаратов

— для федеральных льготополучателей, получателей НСУ, утверждается на федеральном уровне (распоряжение Правительства РФ № 2406-p от 12.10.2019 г. (в ред. от 23.11.2020);

— для региональных льготополучателей утверждается на региональном уровне в рамках принимаемой Правительством Красноярского края программы государственных гарантий оказания населению края бесплатной медицинской помощи (ежегодное обновление).

— Постановлением Правительства Красноярского края № 943-п от 29.12.2020 утвержден единый Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых региональным льготополучателям в 2021 году.

Препараты, входящие в перечни можно уточнить у лечащих врачей, а также в министерстве здравоохранения Красноярского края по телефону «Горячей линии» — 222-03-78 (пн. — пт. с 9.00 до 17.00)

Перечни размещены на информационных стендах медицинских организаций и официальном сайте министерства здравоохранения Красноярского края — http://kraszdrav.ru

Порядок приобретения льготных лекарств

Порядок организации льготного лекарственного
обеспечения на 2021 год

Участниками льготного лекарственного обеспечения являются: министерство здравоохранения Красноярского края (далее — министерство), медицинские организации края, имеющие право на выписку льготных рецептов (далее — медицинские организации), аптечные организации края (далее — точки отпуска товара) и уполномоченный медицинский склад (далее — УМС).

Этапы взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения, регулируемые настоящим порядком:

  1. Формирование потребности в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания (далее — препаратах) медицинскими организациями края и министерством, с привлечением главных внештатных специалистов по профилю;
  2. Формирование министерством заявки на закуп препаратов на определенный период в рамках выделенного финансирования;
  3. Формирование министерством аукционной документации, заключение государственных контрактов;
  4. Поставка и отгрузка товара уполномоченным медицинским складом в точки отпуска товара;
  5. Назначение и выписка препаратов медицинскими организациями, обеспечение льготополучателей аптечными организациями.

Взаимодействие участников:

  1. На основании заключенных               государственных        контрактов в

Процессинговом центре ЕИС ЛЛО «Электронный рецепт» (далее — ПЦ) министерством автоматически формируются плановые заявки на препараты в разрезе медицинских организаций в соответствии с закупленной номенклатурой и количеством (далее — разнарядка) для обеспечения федеральных, региональных льготополучателей не позднее трех дней после заключения контракта;

  • Автоматически сформированные разнарядки в ПЦ являются основанием для осуществления поставок товара с УМС в точки отпуска, в соответствии с закупленной номенклатурой и количеством;
  • Автоматически сформированные разнарядки являются основанием для осуществления медицинскими организациями выписки препаратов в ПЦ с использованием функционала «доступно к выписке».

Выписка рецепта в ПЦ через функционал «по справочнику» осуществляется при необходимости обеспечения пациента препаратом по «501 коду» или, закупленным по Субсидиям, в соответствии с номенклатурой и лекарственной формой препарата, закупленного вне разнарядки на данные цели;

  • Работа функционала «дополнительная заявка» в ПЦ определяется и формируются по номенклатуре министерством;
  • Оперативную заявку на товар, полученный по государственным контрактам и/или по договору Субсидий министерство формирует на основании анализа отложенного спроса и/или запроса медицинских организаций края и/или запроса главных внештатных специалистов по профилю в разрезе номенклатуры и/или в разрезе медицинских организаций и/или граждан, не позднее трех дней со дня получения заявки от медицинской организации для обеспечения льготополучателей;
  • Получатель субсидии (аптечная организация) осуществляет закуп товара в счет субсидии (для обеспечения льготополучателей, за исключением лиц, имеющих право на обеспечение препаратами за 50%) по письменному поручению министерства при наличии неиспользованного остатка денежных средств на соответствующей целевой статье в срок до 20 дней с момента получения уведомления по ценам, не превышающим цены ранее заключенных государственных контрактов, предметом которых являлась поставка данных препаратов, с учетом положений постановления Правительства Красноярского края от 22 ноября 2011 г. №705-п и расходов на услугу уполномоченного склада. Допускается превышение цены сверх цены ранее заключенных государственных контрактов при условии поставки товара на УМС в срок до 14 дней;
  • Получатель субсидии (аптечная организация) направляет в министерство письменное и электронное уведомление по защищенному каналу связи о сроках поставки закупленного товара, либо о невозможности поставки товара с указанием причины не позднее пяти дней со дня получения письменного уведомления (для обеспечения льготополучателей, за исключением лиц, имеющих право на обеспечение препаратами за 50%);
  • Министерство с учетом информации получателя субсидии (аптечной организацией) о невозможности поставки товара, информирует получателя субсидий об аннулировании заявки в течение 5-ти дней.

Уполномоченный медицинский склад:

  1. Осуществлять отгрузку препаратов в прикрепленные к медицинским организациям аптеки в объеме разнарядки по следующей схеме:

в декабре-январе — в объеме двухмесячной потребности, с учетом номенклатуры и количества остатков в точках отпуска товара;

не позднее 3-го месяца I квартала — в объеме месячной потребности, согласно ассортимента среднемесячного расхода и с учетом товарных остатков в точках отпуска товара;

во П-м квартале — в объеме месячной потребности, согласно ассортимента среднемесячного расхода и с учетом товарных остатков в точках отпуска товара;

в Ш-м и IV кварталах — в объеме месячной потребности, с учетом остатка и движения товара за предыдущие периоды (в случае образования в точке отпуска излишков, необходимо обеспечить своевременный возврат препаратов на уполномоченный склад);

  • Проводить перемещение товара под отложенный спрос в случае его временного отсутствия в пункте отпуска на момент обращения гражданина из другой точки отпуска, при условии наличия в ней остатка товара сверх месячной потребности и при отсутствии данного товара на УМС;
  • Осуществлять возврат товара из точек отпуска, отгруженного на УМС по разнарядке, на основании письменного уведомления о его невостребованности медицинской организацией.

Медицинские организации:

  1. Осуществлять контроль выписанных и отпущенных препаратов врачами (фельдшерами), имеющими право выписки льготных рецептов по номенклатуре и количеству, с учетом дефектурных позиций, сроков годности и динамики отложенного спроса.

Для анализа использовать отчет, формируемый в ПЦ «Отчеты: Заявочная компания: Заявки медицинских учреждений на ЛП с данными по выписке».

  • Осуществлять выписку льготных рецептов в ПЦ в электронном виде, в виде электронного рецепта или в бумажном виде;
  • Формировать прогнозную потребность в препаратах на следующий период по номенклатуре и количеству сверх разнарядок на основании анализа отпуска препаратов за прошедший период, прогнозного отпуска препаратов от объема разнарядок и индивидуальных остатков препаратов у пациентов;
  • Осуществлять назначение лекарственных препаратов для льготных категорий граждан по торговым наименованиям по решению врачебной комиссии медицинской организации (приоритет имеет более «свежее» заключение врачебной комиссии, а не уровень оказания медицинской помощи, на котором принято решение);
  • Осуществлять назначение лекарственных препаратов для лечения орфанных заболеваний, а также препаратов для лечения больных по программе 14ВЗН на основании заключения главного внештатного специалиста министерства по профилю;
  • Осуществлять синонимическую (в рамках МНН) и/или альтернативную замену лекарственного препарата при наличии информации от аптечной организации и/или информации, полученной в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 18 ноября 2020 г. № 10764 «Об утверждении формы Заключения о дефектуре (риске ее возникновения) либо отсутствии в обращении лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в связи с ценообразованием на них» о невозможности поставки товара в сроки, регламентированные приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;
  • Порядок работы с дефектурными позициями, в соответствии с письмом министерства от 03.12.2020 №с-71-27851 «О порядке льготного лекарственного обеспечения пациентов на период декабрь 2020 г. — январь 2021 г. сохраняется на 2021 год;
  • В рамках работы по синонимической замене препарата принимать решение об отпуске лекарственного препарата, превышающего дозировку лекарственного препарата, указанную в рецепте при наличии лекарственного препарата с такой дозировкой в точке отпуска;

В случае согласования отпуска такого препарата, изменение режима дозирования препарата оформляется в медицинских документах пациента, рецепт переоформляется без участия пациента (или его законного представителя);

  • Проводить еженедельные совместные совещания с аптечной организацией: о проводимых аналоговых и синонимических заменах, препаратах с ограниченными сроками годности, о едином алгоритме работы по снижению отложенного спроса, дефектуре отдельных позиций и невозможности обеспечения рецептов, зарегистрированных на отсроченном обеспечении. Протоколы рабочих совещаний оформлять в двух экземплярах, для хранения в аптечной и медицинской организации;
  • Готовить и направлять письменные уведомления в адрес аптечной организации о невостребованности поставленных по разнарядке препаратов в точку отпуска.

Аптечные организации:

  1. Осуществлять отпуск лекарственных препаратов по льготным рецептам по т.н. методу FIFO: по государственным контрактам в первую очередь с истекающими сроками годности, затем по контрактам предыдущих периодов, в последнюю очередь по контрактам текущего года и закупленным по Субсидиям;
  2. Осуществлять отпуск товара по льготным рецептам в счет средств, предусмотренных договором Субсидий, при отсутствии товара, закупленного министерством по государственным контрактам, или невозможности его оперативной закупки министерством по государственным контрактам (при возникновении внепланового спроса), для своевременного обеспечения льготных категорий граждан по письменному поручению министерства;
  3. В рамках работы по синонимической замене препарата информировать медицинского работка о наличии в точке отпуска лекарственного препарата с большей дозировкой, чем выписано в рецепте. В случае согласования отпуска такого препарата, рецепт в журнале отсроченного обслуживания не фиксировать, процедуру переоформления рецепта проводить без участия пациента (или его законного представителя);
  4. Принимать участие в еженедельных совместных совещаниях с медицинской организацией: о проводимых аналоговых и синонимических заменах, препаратах с ограниченными сроками годности, о едином алгоритме работы по снижению отложенного спроса, дефектуре отдельных позиций и невозможности обеспечения рецептов, зарегистрированных на отсроченном обеспечении, о невостребованности препаратов. Протоколы рабочих совещаний оформлять в двух экземплярах, для хранения в аптечной и медицинской организации.